藥物濫用專題

常見之濫用藥物—海洛因（Heroin）簡介
玄奘大學應用心理系 林佳蓉

海洛因是目前台灣地區濫用藥物中最常見之一，學名為二乙醯嗎啡，屬於麻醉性藥品，醫療上用於手術麻醉止痛、及癌病疼痛。是由嗎啡與無水醋酸加熱反應製得，熔點在243-244℃，可溶於水、乙醇，不溶於乙醚，溶液顯示中性或弱酸性反應。與嗎啡一樣皆是具有同樣的鎮痛效果，但是有害反應比其它藥品都強，毒性較嗎啡強十倍，極易中毒，且戒斷症狀甚強。高純度海洛因，呈塊狀白色結晶粉末，形狀如磚塊並常標示999標記以示高純度。

使用海洛因之初會有欣快感，感到滿足、脫離日常生活煩擾，無法集中精神，會產生夢幻現象，首次服用有噁心，嘔吐和嚴重頭痛的問題。要服用越來越大劑量才可以維持興奮感覺，導致上癮和服用過量。而過量服用造成急性中毒，症狀包括昏睡、呼吸抑制、低血壓、瞳孔變小、心跳加速、心臟衰歇、呼吸急速、不省人事、昏迷，甚至死亡。

使用方式分成吸食、注射、口服、口吸，海洛因濫用者多以靜脈注射或吸食。共用針頭易衍生出病毒性肝炎（B、C型肝炎）、愛滋病（人類免疫缺陷病毒，HIV）、梅毒、靜脈炎及細菌性感染、蜂窩性組織炎等疾病。

使用海洛因相關之大腦機制：大腦會自動分泌出類似嗎啡的東西，可以減低神經的痛覺以及焦慮、緊張等情緒。當使用海洛因時，因海洛因為高度麻痺作用藥物，所有感官會因海洛因而作用降到最低，也就感受不到任何負面的情緒及痛覺，最基本的生理需求也感受不到了，當長期使用下來，腦內嗎啡就會自動停止作用，不再分泌了。所以一旦停止使用海洛因，但腦內嗎啡也停止分泌了，一點點痛覺或焦慮都會被放大成百倍。因為生理及心理會感到不舒服，於是就會再使用海洛因，並且愈用愈多，症狀就會愈來愈嚴重，因此當要戒食海洛因時，身體感受到的痛楚會於大約兩週內與日俱增，約兩週後腦內嗎啡才會開始分泌，身體神經及生理心理感官才慢慢恢復正常運作。

使用海洛因具高度心理及生理依賴性，若持續使用約一、二週以上，突然停止使用，數小時內會出現戒斷症狀，含：焦慮不安、打呵欠、盜汗、流淚、流汗、流鼻水、易怒、發抖、惡寒、打冷顫、厭食、腹瀉、嘔吐、身體捲曲、抽筋、皮膚蟲鑽感等戒斷症狀。常使得病患在不能忍受及加上其他誘因的情況下重蹈覆轍，導致一旦成癮便極難戒治。

針對海洛因之濫用，現採取美沙酮維持性療法，以低依賴性取代高依賴性、低毒性取代高毒性、長效性取代短效性。定期每天喝定量的美沙酮後，就能緩解毒癮發作時的戒斷症狀，並減少感染罹患如愛滋病、B型肝炎、C型肝炎等血液傳染疾病。但切記服用美沙酮後若又施打海洛因，會有中毒的危險，嚴重者可能致命。

參考資料來源：行政院衛生署管制藥品管理局